Ung thư tuyến giáp di căn hạch dù chưa có khối u
Chị H. bị nổi hạch cổ suốt 3 tháng nhưng uống thuốc không bớt, bác sĩ phát hiện ung thư tuyến giáp loại biến thể hiếm gặp.
Hạch ở cổ chị T.T.H (35 tuổi, Long An) trong 3 tháng tăng kích thước từ cỡ hạt đậu xanh lên hạt đậu phộng. Chị đi khám nhiều nơi, siêu âm không phát hiện nghi ngờ ung thư, nghĩ hạch viêm.
Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, ThS.BS.CKII Đoàn Minh Trông, khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ khám, chỉ định siêu âm hạch và tuyến giáp. Kết quả, tuyến giáp không có khối u; hạch bạch huyết xuất hiện dọc theo chuỗi tĩnh mạch cảnh trong trái, nhiều vi vôi hóa ở vỏ hạch. Bác sĩ Tâm Anh nhận định tình trạng hạch sưng không phải do viêm, quyết định sinh thiết hạch xác định có tế bào ung thư tuyến giáp di căn.
Bác sĩ Trông và êkíp phẫu thuật cắt tuyến giáp, bảo tồn dây thanh quản, thần kinh quặt ngược (chi phối giọng nói); đồng thời nạo các hạch cổ di căn. Kết quả giải phẫu bệnh xác định chị H. bị ung thư tuyến giáp dạng xơ ẩn. Khi vết thương ổn định, chị H. tiếp tục uống i-ốt phóng xạ để ngăn nguy cơ tái phát ung thư.
“Trong gần 30 năm điều trị u bướu tuyến giáp, lần đầu tiên tôi gặp trường hợp ung thư tuyến giáp dạng nhú biến thể hiếm gặp đã di căn hạch nhưng không thấy khối u”, bác sĩ Trông nói, thêm rằng đây là một dạng ung thư chỉ thấy những tổn thương lan tỏa, không hình thành u, dễ lầm tưởng với viêm giáp thông thường.
Bác sĩ Trông cho biết, ung thư tuyến giáp dạng nhú phát triển chậm, tiên lượng điều trị tốt, 90% chữa khỏi nếu phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Tuy nhiên, biến thể xơ hóa của ung thư tuyến giáp dạng nhú hiếm gặp, chiếm 0,3-5,3%, có tỷ lệ di căn hạch cổ cao hơn. Bệnh thường ảnh hưởng đến cả 2 thùy tuyến giáp, xâm lấn mạch bạch huyết, xơ hóa mô đệm. Biến thể xơ hóa thường xảy ra ở người trẻ từ 19 – 35 tuổi.
Phương pháp điều trị chính của biến thể này là phẫu thuật, uống i-ốt phóng xạ. Bệnh có tỷ lệ tái phát và di căn cao nên người bệnh cần tái khám, theo dõi mỗi 3 tháng. Tùy tình trạng sức khỏe, bác sĩ sẽ kéo dài thời gian tái khám đến 6 – 12 tháng.
Biến thể xơ hóa của ung thư tuyến giáp thể nhú có các đặc điểm dễ nhầm lẫn với bệnh tuyến giáp lành tính như viêm giáp mạn tính. Bệnh thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển, tế bào ác tính xâm lấn lan tỏa một hay hai thùy tuyến giáp, tình trạng xơ hóa dày đặc. Trên siêu âm, bệnh thường thể hiện khối tròn, đặc, giảm âm, có mạch máu nuôi, vi vôi hóa.
Nổi hạch cổ (sưng hạch bạch huyết) xảy ra ở mọi lứa tuổi, khi cơ thể phản ứng với tác nhân gây bệnh cảm lạnh, viêm họng, liên cầu khuẩn. Đôi khi, nổi hạch cổ cảnh báo tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn ung thư, nhiễm trùng, bệnh tự miễn, phản ứng với thuốc. Tùy vào nguyên nhân, người bệnh có thể thấy hạch bạch huyết sưng lên ở các khu vực khác trên cơ thể ngoài cổ (nách, bẹn).
Đôi khi hạch cổ bị nhầm lẫn với một số khối u ở cổ, có thể là nốt tuyến giáp, u nang da, áp xe, rối loạn tuyến mang tai… Nếu hạch cổ vẫn còn sau khi hết cảm cúm, cảm lạnh, người bệnh nên khám bác sĩ chuyên khoa Đầu Mặt Cổ tìm nguyên nhân và điều trị. Ngoài ra, mỗi người nên khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bất thường ở giai đoạn sớm. Người bệnh ung thư tuyến giáp đã điều trị cần tái khám định kỳ để kiểm soát nguy cơ di căn (nếu có) và can thiệp kịp thời.
Call/zalo: 0877.466.233
Xem thêm: Thuốc điều trị ung thư
