Cắt hệ tiết niệu do ung thư
Ông Khang, 75 tuổi, đi tiểu ra máu suốt 2 tháng, uống thuốc không bớt, khám phát hiện khối u ác niệu mạc xuất phát từ thận phải, phải cắt bỏ thận và niệu quản phải, chóp bàng quang để ngăn ung thư lây lan.
Cuối tháng 5, ông Khang bỗng đi tiểu ra máu, nghĩ nóng trong người nên uống nhiều loại lá cây giải nhiệt, uống thuốc nhưng không thuyên giảm. Ông đến một số bệnh viện ở TP.HCM, bác sĩ phát hiện những bất thường ở hệ tiết niệu, có dấu hiệu nghi ngờ ung thư.
PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, kết quả chẩn đoán hình ảnh chụp CT 1975 lát cắt tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM ghi nhận ông Khang có một khối u nằm kín đáo ở đài trên thận phải. Để xác định u lành hay ác tính, bác sĩ nội soi bàng quang, niệu quản và thận bằng ống soi mềm, nhằm tiếp cận khối u để lấy mẫu sinh thiết. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy người bệnh bị ung thư niệu mạc (ung thư biểu mô đường tiết niệu trên), khối u này đặc biệt có thể gây ảnh hưởng đến hệ tiết niệu.
Theo PGS Chuyên, khác với ung thư thận thường bắt nguồn từ các tế bào nhu mô của thận, ung thư niệu mạc bắt nguồn từ các tế bào biểu mô đường tiết niệu, lớp mô lót các bộ phận của hệ tiết niệu như bàng quang, thận, niệu quản và có khả năng lan đến các cơ quan, mô khác trong cơ thể.
Ở giai đoạn đầu, bệnh thường không có triệu chứng rõ ràng, một số xuất hiện tình trạng tiểu máu như trường hợp của ông Khang. Khi tế bào ung thư niệu mạc xâm lấn sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ hệ tiết niệu như thận, niệu quản (ống nối thận và bàng quang) và bàng quang. Nếu tổn thương lan rộng, ung thư có thể cản trở khả năng lọc máu và loại bỏ chất độc của thận, dẫn đến suy giảm chức năng thận. Do đó, phương pháp tốt nhất là phải cắt thận phải, niệu quản và chóp bàng quang cùng bên.
Do ông Khang lớn tuổi, nếu mổ mở sẽ phải chịu 2 đường mổ lớn hoặc một đường mổ kéo dài từ thận, hông lưng xuống đến vùng chậu (phần xương mu). Nếu áp dụng phẫu thuật nội soi truyền thống, giai đoạn cắt thận nhẹ nhàng hơn cho người bệnh, nhưng sau đó phải đổi tư thế phẫu thuật của người bệnh để đi đường mổ tiếp theo ở dưới ổ bụng mới tiếp cận cắt được niệu quản và chỏm bàng quang. Cuối cùng, các bác sĩ chọn phương pháp phẫu thuật nội soi với sự hỗ trợ của Robot Da Vinci Xi để khắc phục các nhược điểm này.
Robot Da Vinci Xi có 4 cánh tay robot rất thanh mảnh, khoảng cách giữa các cánh tay chỉ 6cm, có thể thay đổi camera linh hoạt giữa các cánh tay robot, do đó khi mổ cắt thận ở phía trên xong, bác sĩ có thể di chuyển xuống phía dưới để cắt niệu quản và chỏm bàng quang, mà không cần tạo đường mổ mới. Đặc biệt, phòng mổ Bệnh viện Tâm Anh đã tích hợp bàn phẫu thuật thế hệ mới dành riêng cho Robot Da Vinci Xi. Bàn phẫu thuật này có thể định vị được tư thế nằm của người bệnh phù hợp với các giai đoạn phẫu thuật và vị trí các cánh tay robot.
“Nhờ đó chúng tôi không cần phải đổi tư thế của bệnh nhân mà có thể tiến hành cuộc mổ liền mạch, cắt từ trên thận xuống đến bàng quang”, PGS Chuyên nói.
Chỉ sau 48 giờ phẫu thuật, vết mổ ít đau nên ông Khang tập đi lại, sinh hoạt, ăn uống bình thường trở lại. Theo PGS Chuyên, khối ung thư chưa di căn, do đó phương pháp phẫu thuật giúp triệt căn ung thư, người bệnh không cần phải tiếp tục liệu trình hóa – xạ trị.
Trước khi tiến hành cắt thận phải, bác sĩ cũng tiến hành đánh giá chức năng thận bên còn lại. Thận trái của người bệnh ổn định, có thể đảm đương được chức năng lọc máu, lọc chất độc của cơ thể. Tuy nhiên, bác sĩ lưu ý ông Khang cần tái khám định kỳ 3 tháng/lần trong một năm đầu tiên để kịp thời theo dõi sức khỏe, tránh ung thư tái phát.
Bác sĩ cũng lưu ý thêm nếu người dân có các triệu chứng như đau lưng dai dẳng, mệt mỏi, giảm cân không rõ nguyên nhân, tiểu buốt và đặc biệt tiểu ra máu hoặc một số người có nguy cơ cao như hút thuốc lá, thường xuyên tiếp xúc với hóa chất độc hại… cần đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe định kỳ, kịp thời phát hiện, điều trị bệnh.
