Cùng lúc tái tạo 2 ngực bằng vạt da cơ thẳng bụng cho người bệnh ung thư vú
Chị Tuyết bị ung thư vú, được bác sĩ cắt tuyến vú đồng thời tái tạo 2 ngực bằng vạt cơ da cơ thẳng bụng trong cùng 1 cuộc phẫu thuật.
“Cuộc phẫu thuật thành công” – thạc sĩ bác sĩ CKI Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, BVĐK Tâm Anh TP.HCM, nói, sau 8 tiếng phẫu thuật cắt tuyến vú ung thư, đoạn nhũ bên còn lại để phòng ngừa và tái tạo cùng lúc 2 ngực bằng vạt cơ thẳng bụng (vạt TRAM) cho chị Nguyễn Thanh Tuyết (38 tuổi, TP.HCM).
“Đây là trường hợp đầu tiên tái tạo vạt da cơ thẳng bụng cùng lúc cho cả 2 ngực tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM” – bác sĩ Tấn nói. Trước đây người bệnh thường không được tái tạo bằng vạt TRAM cùng lúc cho cả 2 ngực vì nguy cơ cao làm cơ thành bụng bị yếu, ảnh hưởng đến hoạt động đi, đứng, khom lưng sau đó. Tuy nhiên, hiện kỹ thuật tái tạo đã phát triển, có dụng cụ hỗ trợ thành bụng, đồng thời bác sĩ có chuyên môn cao, nhiều kinh nghiệm trong ngoại khoa ung thư kết hợp với tạo hình thẩm mỹ, giúp người bệnh được tái tạo cùng lúc cả 2 ngực bằng vạt TRAM an toàn, thẩm mỹ.
Trước đó, chị Tuyết thấy ngực phải có khối u nên đi khám. Bác sĩ Tấn nhận thấy khối u cỡ hạt đậu phộng, sượng cứng, nghi ngờ ung thư. Kết quả chụp nhũ ảnh và siêu âm tuyến vú đánh giá u ở mức BIRADS 4B. Chị Tuyết được sinh thiết bằng kim lõi, cho kết quả ung thư vú giai đoạn 1.
Sau khi được tư vấn, chị Tuyết quyết định cắt tuyến vú có tế bào ung thư, đoạn nhũ bên còn lại để phòng ngừa, đồng thời tái tạo cả 2 ngực bằng vạt da cơ thẳng bụng. “Nếu không tái tạo, sẽ hằn dấu vết nặng nề của bệnh tật, tôi sợ mình bị ám ảnh trong các hoạt động hàng ngày, sinh hoạt vợ chồng” – chị Tuyết chia sẻ.
Bác sĩ Tấn đánh giá vùng bụng chị Tuyết có lớp mỡ tương đối dày, cơ thành bụng nhão sau 2 lần sinh con. Dùng vạt da cơ thẳng bụng để tái tạo ngực giúp tuyến vú mới mềm mại vừa thu gọn vòng 2.
Bác sĩ Tấn và ê kíp khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, rạch da theo đường chân ngực để giấu sẹo hai bên, bóc tách 2 tuyến vú. Bác sĩ Tấn cắt hạch gác cửa và mô dưới da núm vú để sinh thiết cho kết quả không có tế bào ung thư. Ê kíp giữ 2 nhũ hoa cho quá trình tái tạo.
Ê kíp bóc tách vạt da cơ thẳng bụng, tạo 2 đường hầm từ vùng bụng đến cả 2 ngực; sau đó luồn hai vạt TRAM lên tạo thành 2 ngực mới cho chị Tuyết.
Vùng bụng chị Tuyết có khuyết hổng dài 20cm, rộng 10cm, hình elip. Ê kip bác sĩ đặt khâu xếp nếp cân cơ thẳng bụng để thu nhỏ vòng hai, đồng thời đặt 2 miếng mesh polypropylene thay thế cho phần cơ thẳng bụng bị lấy đi để giữ thành bụng được cứng chắc.
Bác sĩ Tấn cho biết tái tạo cùng lúc 2 bên ngực bằng vạt TRAM giúp người bệnh tận dụng hết vạt TRAM ở cả bên trái và phải; tiết kiệm chi phí và không cần phải thực hiện thêm cuộc mổ tái tạo về sau. Bởi khi mổ cắt lấy vạt TRAM, bác sĩ cần cắt cả vạt TRAM. Nếu chỉ tái tạo một bên ngực, bác sĩ chỉ dùng 1 phần vạt TRAM, phần còn lại được gọt bỏ.
Cuộc phẫu thuật gặp khó vì cùng lúc tái tạo bằng vạt TRAM cho cả 2 ngực yêu cầu bác sĩ phải có nhiều kỹ thuật tái tạo chuyên sâu trong điều trị ung thư, thể lực tốt để duy trì nhịp độ phẫu thuật trong thời gian dài. Cùng lúc lấy vạt TRAM phải và trái để tái tạo ngực khiến nguy cơ thành bụng sẽ yếu hơn; bác sĩ cần phục hồi thành bụng, tái tạo cơ bụng kỹ với tấm mesh để người bệnh đi đứng bình thường sau phẫu thuật.
Đồng thời, trước, trong và sau phẫu thuật, người bệnh được đánh giá kỹ sức khỏe, đảm bảo an toàn gây mê và hồi phục. Sau phẫu thuật, trong vòng 1 tháng, người bệnh không nên đi thẳng người, nên khom lưng để không làm căng vết thương và vùng cơ bụng. Người bệnh tái tạo bằng vạt da cơ thẳng bụng không nên chơi các môn thể thao đối kháng; thay vào đó, nên đi bộ, đạp xe nhẹ nhàng…
Bác sĩ Tấn cho biết, kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận chị Tuyết bị ung thư vú giai đoạn 1, chưa di căn hạch nách và mô xung quanh, nên không cần xạ trị, hóa trị. Tuy nhiên, chị bị ung thư vú thể nội tiết nên cần uống thuốc nội tiết trong vòng 5-10 năm để ngừa ung thư tái phát, di căn.
Tỉnh dậy sau phẫu thuật, chị Tuyết đặt tay lên ngực, an tâm khi cảm nhận vòng 1 như không mất đi, vẫn còn nguyên vẹn; vùng bụng thon gọn. “Chữa bệnh ung thư là cả hành trình dài, nếu tinh thần không vui vẻ, tôi dễ thất bại” – chị Tuyết nói.
Bệnh ung thư vú có tỉ lệ chữa khỏi cao. Ở giai đoạn 0, người bệnh điều trị kịp thời có cơ hội khỏi bệnh đến 100%. Với các giai đoạn sớm 1-2 có tỷ lệ sống sau 5 năm lên tới 99%. Bác sĩ Tấn cho biết, cuộc sống của chị em sau khi chữa ung thư còn dài ở phía trước; đặc biệt vòng 1 là biểu tượng của nét đẹp ở người phụ nữ.
Suốt hơn 25 năm khám, điều trị trong lĩnh vực ung thư, bác sĩ Tấn đã chứng kiến nhiều chị em chỉ cắt tuyến vú để điều trị ung thư, sau đó gặp nhiều lo lắng, buồn khổ khi trở lại cuộc sống thường ngày.
Hiện, điều trị ung thư có sự kết hợp nhiều phương pháp và cá thể hóa, giúp người bệnh vừa chữa bệnh hiệu quả vừa đảm bảo thẩm mỹ. “Tái tạo cùng lúc 2 bên ngực ngay trong cuộc phẫu thuật ung thư giúp có sự tự tin về hình thể, cải thiện tinh thần trong quá trình điều trị ung thư” – bác sĩ Tấn nói.
Xem thêm: Thuốc điều trị ung thư
